Peniksen käyryys

Synnynnäinen käyryys ja Peyronien tauti

Synnynnäinen käyryys on yleensä ollut havaittavissa nuoruudesta lähtien eikä siihen liity kovaa arpiplakkia. EAU:n hoitosuosituksessa merkittävän synnynnäisen käyryyden varsinainen korjaava hoito on kirurginen. Venytyslaitetta ei pidä esitellä leikkauksen korvaajana tilanteessa, jossa toiminnallinen haitta on huomattava.

Peyronien taudissa peniksen valkokalvoon muodostuu sidekudosmuutos, joka voi aiheuttaa käyryyttä, kipua, kaventumaa ja lyhentymistä. Aktiivisessa vaiheessa muoto tai kipu voi vielä muuttua. Vakaassa vaiheessa käyryys on pysynyt muuttumattomana vähintään useita kuukausia ja kipu on yleensä rauhoittunut.

Myös valmistajan aineisto erottaa synnynnäisen tai luontaisen kaarevuuden myöhemmin kehittyvästä Peyronien tautiin liittyvästä käyryydestä. Tämä erottelu on tärkeä, koska syy, sairauden vaihe ja hoitovaihtoehdot eivät ole samoja.

Miten PeniMaster PRO liittyy käyryyteen?

PeniMaster PRO kohdistaa penikseen pitkittäisen vetovoiman. Käyryyden hoidossa tavoitteena on saada lyhyempi puoli mukautumaan asteittain ja samalla ehkäistä pituuden menetystä. Valmistaja kuvaa laitteen soveltuvan sekä Peyronien tautiin että voimakkaan luontaisen käyryyden yhteyteen, mutta hoitopäätös tehdään diagnoosin ja yksilöllisen tilanteen perusteella.

Valmistaja mainitsee vetoterapian mahdollisena tukena myös ennen käyryysleikkausta tai sen jälkeen. Leikkaukseen liittyvä käyttö ajoitetaan kuitenkin aina hoitavan urologin ohjeella; valmistajan yleinen kuvaus ei korvaa yksilöllistä hoitosuunnitelmaa tai riittävää paranemisaikaa.

Laite voidaan rakentaa eri vetotavoille, mutta käyryyttä ei korjata taivuttamalla penistä väkisin vastakkaiseen suuntaan. Vetovoima lisätään asteittain ja käyttö keskeytetään, jos kipu lisääntyy, tunto muuttuu tai iho vaurioituu.

Mitä PeniMaster PRO -tutkimuksessa havaittiin?

Vuonna 2019 julkaistussa kontrolloidussa monikeskustutkimuksessa arvioitiin PeniMaster PRO -laitetta vakaassa Peyronien taudissa. Tutkimukseen valittiin miehiä, joilla oli vähintään 45 asteen yksisuuntainen ja vakaa käyryys ilman merkittävää kipua tai erektiohäiriötä. Käyttöohje oli useita tunteja päivässä 12 viikon ajan.

Tutkimuksen loppuun suorittaneilla vetoterapiaryhmän käyryys pieneni keskimäärin enemmän kuin seurantaryhmässä, ja vaikutus liittyi käyttöaikaan. Tulosta ei voi yleistää kaikkiin käyryystyyppeihin, aktiiviseen sairauteen tai monitasoisiin deformaatioihin. Tutkimus ei myöskään poista lääkärin arviota ennen hoitoa.

Mitä hoitosuositukset sanovat vetoterapiasta?

EAU suosittelee harkitsemaan vetolaitteita ja tyhjiölaitteita Peyronien taudin deformiteetin vähentämiseen tai osana yhdistelmähoitoa, mutta suositus on heikko, koska tutkimusaineisto on rajallinen ja hoito-ohjelmat vaihtelevat. Vetoterapia voi myös olla osa pituuden säilyttämistä muun hoidon yhteydessä.

Leikkausta harkitaan tavallisesti vasta sairauden vakaassa vaiheessa, jos deformiteetti estää yhdynnän tai aiheuttaa merkittävän toiminnallisen haitan. Hoitovaihtoehdot eivät ole toisiaan poissulkevia, ja urologi arvioi käyryysasteen, plakin, erektiokyvyn ja potilaan tavoitteet kokonaisuutena.

Milloin urologin arvioon?

Hakeudu arvioon, jos käyryys on uusi tai etenee, erektioon liittyy kipua, peniksessä tuntuu kova kyhmy, varsi kapenee tai yhdynnästä tulee vaikeaa. Myös samanaikainen erektiohäiriö vaikuttaa hoitovalintaan. Valokuva erektiosta sivulta ja ylhäältä voi auttaa käyryyden dokumentoinnissa lääkärikäynnillä.

Älä aloita omatoimista voimakasta venytystä akuutin vamman jälkeen. Jos käytössä on verenohennuslääkitys, ihosairaus tai tuntopuutoksia aiheuttava sairaus, laitteen soveltuvuus kannattaa varmistaa terveydenhuollosta.

Miten käyryyden muutosta voidaan seurata?

Käyryyden seuranta onnistuu luotettavimmin samalla tavalla otetuilla erektiokuvilla tai terveydenhuollossa tehdyllä mittauksella. Kuvakulman, erektion voimakkuuden ja peniksen asennon pitäisi pysyä samoina. Silmämääräinen arvio eri päivinä voi johtaa harhaan, eikä kotona tehty mittaus korvaa lääkärin tutkimusta, jos käyryys muuttuu tai aiheuttaa toiminnallista haittaa.

Tavoitteena ei aina ole täysin suora penis, vaan kivun vähentäminen, pituuden säilyttäminen ja yhdynnän helpottuminen. Hoidon onnistumista arvioidaan siksi sekä asteina että toimintana. Jos vetoterapia kuuluu hoitosuunnitelmaan, urologi voi auttaa valitsemaan seuranta-ajankohdat ja arvioimaan, tarvitaanko lisäksi lääkitystä, pistoshoitoa tai leikkausta.