Peyronien taudin hoitovaihtoehdot: oireesta hoidon tavoitteeseen

Peyronien taudin hoito valitaan haitan, tautivaiheen ja erektion toiminnan mukaan. Tutustu seurantaan, lääkkeisiin, laitehoitoihin ja leikkaukseen.

Vaaka ja kaareva muoto hoitovaihtoehtojen vertailun kuvituksena

Hoidon tarve ratkaistaan haitan perusteella

Peyronien tautiin ei ole yhtä kaikille sopivaa hoitoa. Hoitosuunnitelmassa arvioidaan kipua, muodon muutosta, erektion toimintaa ja sitä, kuinka paljon oireet haittaavat seksuaalielämää tai hyvinvointia. EAU:n potilasohje korostaa, ettei yksi kaarevuuskulma automaattisesti ratkaise hoidon tarvetta. EAU: hoitovaihtoehdot

Jos oireet ovat lieviä eikä toiminnallista haittaa ole, seuranta voi olla järkevä ratkaisu. Seuranta ei tarkoita huolen sivuuttamista: siinä sovitaan, mitä oireita tarkkaillaan ja milloin tilanne arvioidaan uudelleen. Terveyskylä painottaa hoitotoimenpiteiden tarvetta erityisesti silloin, kun muutos haittaa seksuaalista toimintaa. Terveyskylä: hoito

Kipua ja erektiohäiriötä voidaan hoitaa erikseen

Aktiivivaiheen kipuun voidaan lääkärin arvion mukaan käyttää tulehduskipulääkettä. Sopivuus riippuu muusta terveydestä ja lääkityksestä, eikä tässä anneta annostusohjetta. Samanaikainen erektiohäiriö voidaan arvioida ja hoitaa omana ongelmanaan. Erektion paraneminen ei kuitenkaan ole sama asia kuin arven häviäminen tai peniksen suoristuminen. EAU: konservatiivinen hoito

Monista suun kautta otettavista tai paikallisesti levitettävistä valmisteista on puhuttu Peyronien taudin yhteydessä. Kaikkien tehoa ei ole osoitettu. EAU:n potilasohjeen mukaan useimmat lääkkeet eivät suorista penistä kokonaan tai estä kovettuman muodostumista. Siksi hoidon tavoite on ilmaistava täsmällisesti: lievitetäänkö kipua, autetaanko erektiota vai pyritäänkö muuttamaan kaarevuutta? EAU: lääkkeet

Pistoshoitojen näyttö ja saatavuus ovat eri kysymyksiä

Kollagenaasi on kovettumaan pistettävä lääke, jonka vaikutusta tutkittiin suurissa lumekontrolloiduissa IMPRESS-tutkimuksissa. Hoitoryhmän kaarevuus väheni keskimäärin enemmän kuin lumeryhmän, mutta penis ei yleensä palautunut täysin suoraksi. Tutkimuksissa ilmeni myös vakavia haittoja, kuten paisuvaiskudoksen kalvon repeämiä. Hoito on terveydenhuollon toimenpide, ei kotikäyttöön tarkoitettu pistos. Gelbard ym.

Euroopan lääkeviraston mukaan Xiapex-valmisteen EU-myyntilupa poistui valmistajan pyynnöstä kaupallisista syistä, ja poistuminen tuli voimaan maaliskuussa 2020. Kansainvälisen tutkimuksen tai yhdysvaltalaisen hoitokuvauksen perusteella ei siis pidä olettaa, että sama lääke olisi Suomessa tavallisesti saatavilla. Hoitava yksikkö selvittää ajankohtaiset vaihtoehdot. EMA: Xiapex

Muiden pistosmenetelmien näyttö ja käytännöt vaihtelevat. Menetelmän kuvaaminen mahdolliseksi hoitovaihtoehdoksi ei tarkoita, että se olisi vakiintunut, riskitön tai juuri tietylle henkilölle sopiva. Kysy myös, kuuluuko ehdotettu hoito tutkimukseen ja miten sen tuloksia seurataan.

Hyötyjen ja riskien harkintaa havainnollistava vaaka ja suojakilpi

Kuvituskuva

Vetolaitteet, alipaine ja paineaaltohoito

Vetoterapiaa ja alipainelaitteita voidaan harkita epämuodostuman hoidossa yksin tai osana muuta hoitoa. Laitteet toimivat eri tavoin, eikä niiden käyttöä pidä yhdistää ilman hoitosuunnitelmaa. RestoreX-laitteen satunnaistettu tutkimus osoitti valikoidussa Peyronie-potilasryhmässä keskimääräistä hyötyä kaarevuudessa ja pituudessa, mutta tulos ei koske automaattisesti kaikkia laitteita. Ziegelmann ym.

Paineaaltohoito eli ESWT on jälleen eri menetelmä. EAU erottaa siinä kivun lievittämisen ja kaarevuuden muuttamisen: menetelmää ei suositella peniksen suoristamiseen. Jos hoitoa markkinoidaan arven hajottamisena, on tärkeää kysyä, mitä kliinistä tulosta väite tarkoittaa ja millainen tutkimus sitä tukee. EAU

Laitehoitoon voi liittyä aikaa, epämukavuutta ja käytännön rajoitteita. Näitä kannattaa käsitellä ennen aloittamista yhtä avoimesti kuin mahdollista hyötyä. Sopiva käyttöohjelma ja seuranta perustuvat hoidettavaan tilanteeseen ja tutkittuun laitteeseen.

Leikkaus tähtää toimintaan, ei täydellisyyteen

Leikkausta harkitaan yleensä, kun tauti on vakaa ja muodonmuutos aiheuttaa merkittävää toiminnallista haittaa. EAU:n potilasohje kuvaa tavallisesti odotettavan, kunnes kaarevuus ei enää pahene ja kipu on rauhoittunut. Leikkauksen ajankohta ratkaistaan yksilöllisesti. EAU: leikkaushoito

Vaihtoehtoja ovat esimerkiksi kaarevuuden vastakkaisen puolen lyhentävä korjaus ja kovettuman puolelle tehtävä korjaus kudospaikalla. Lyhentävä korjaus voi vähentää pituutta. Terveyskylä määrittää tavoitteeksi seksuaaliseen toimintaan kykenevän peniksen, ei välttämättä täysin suoraa muotoa. Terveyskylä: leikkaushoito

Leikkausmenetelmä riippuu muun muassa kaarevuuden tyypistä ja erektion toiminnasta. Urologin kanssa keskustellaan myös tuntoaistin muutoksista, erektiohäiriön riskistä, jäännöskaarevuudesta ja mahdollisesta lisähoidon tarpeesta. Toimenpidettä ei pidä tulkita kosmeettiseksi pituustakuuksi.

Miten hoitopäätöstä voi jäsentää?

Hyvä hoitokeskustelu alkaa siitä, mikä haittaa eniten ja mitä muutosta toivotaan. Tavoite kannattaa kirjata konkreettisesti: esimerkiksi kivuton erektio tai seksuaalisen kanssakäymisen helpottuminen. Tällöin hyötyä voidaan arvioida myöhemmin myös käyttäjän arjen kannalta.

Pyydä selvennys siihen, mikä on vahvaa tutkimustietoa ja mikä epävarmaa. Hoidosta voi myös kieltäytyä tai palata päätökseen, jos soveltuvuus tai odotukset jäävät epäselviksi. Jos oireet muuttuvat nopeasti tai kipu pahenee, uusi arvio on perusteltu jo ennen sovittua seurantaa. Sovittuun seurantaan voi kirjata erikseen kivun, erektion toiminnan, muodon muutoksen ja koetun haitan. Näin hoidon vaikutusta ei arvioida vain yhden kulman perusteella. Jos yksi tavoite paranee ja toinen ei, sekin on hyödyllinen tieto seuraavaa päätöstä varten.

Mitä oiretta tällä hoidolla pyritään muuttamaan?
Millainen hyöty on realistinen ja mitä ei voida luvata?
Mitkä ovat haitat, vaihtoehdot ja mahdollisuus seurata ilman toimenpidettä?
Onko hoito saatavilla täällä ja miten onnistumista arvioidaan?

Rakenna keskustelu hoidon tavoitteen ympärille

Hoitovaihtoehtojen nimistä on helpompi keskustella, kun ensin sanoittaa oman tavoitteen. Kipuun, erektion toimintaan ja kaarevuudesta aiheutuvaan haittaan liittyvät kysymykset eivät ole keskenään samoja. Kerro vastaanotolla, mikä niistä vaikuttaa arkeesi eniten.

Pyydä ammattilaista kuvaamaan vaihtoehdon tavoite, keskeiset epävarmuudet ja seuranta. Hyödyllinen kysymys on myös se, mitä tapahtuu, jos toivottua hyötyä ei saada tai hoito ei sovi omaan tilanteeseen. Päätöstä ei tarvitse perustaa yhden menetelmän markkinointilauseeseen.

Oppaan vertailu on tarkoitettu keskustelun tueksi, ei valmiiksi hoitosuositukseksi. Myyntivalikoima ei määrittele sinulle sopivaa hoitoa. Tuotteen hankkiminen ja lääketieteellisen hoidon valitseminen ovat eri päätöksiä.

Lisätietoa alkuperäisestä lähteestä.

Kysymykset mukaan pohdintaan

Mitä oiretta tai haittaa tällä vaihtoehdolla pyritään muuttamaan?
Miten hyötyä ja haittoja seurataan?
Milloin suunnitelma arvioidaan uudelleen?

Lähteet

Terveystietoa

Tämä artikkeli on yleinen kuvaus hoitovaihtoehdoista. Se ei ole diagnoosi, lääkemääräys eikä henkilökohtainen hoito-ohje. Sopivuuden ja saatavuuden arvioi hoitava terveydenhuollon ammattilainen.